据新华网报导就在上个月，湖南中医药大学第一附属医院再次发生的一起打医辱医事件闹得沸沸扬扬。医患之间为何长年陷于信任缺少的恶性境地？难于找到，现实中“不闹不赔、小闹小缴、大闹大赔”的医闹逻辑使本已伤痕累累的医患关系日趋好转。

.hzh{display:none;}医界混乱：医护人员带上辣椒水、警棍下班据长沙市公安局讲解，6月2日，一名患者因肺癌好转，在湖南中医药大学第一附属医院经抢救无效丧生。就在救治期间及患者丧生后，其家属指出医护人员救治措施不力，个别家属情绪失控，当场推打当值医生王某、护士谭某及保安付某。其中，家属欧阳某擅自将医生王某拖至死者病床前，胁迫其向死者跪在数分钟。医院副院长陈其华说道，目前，医院早已强化了安保力量，然而，尽管医院门诊大厅、住院楼皆有保安侦察，但“人人自危”的氛围让部分医务人员仍深感忧虑。

“我在急诊科下班，急诊科最更容易再次发生医疗纠纷。每天病人很多，由于床位严重不足，一些病人不能在走廊里化疗，这让病人很反感。

我害怕有一天，有患者不会对我动手。”医院一位急诊科大夫说道。湖南某三甲医院急诊科护士也告诉他记者：“我们现在下班都带着辣椒水、猎枪棍，以防万一。”医闹思维促成“专业医闹”半月谈记者从湖南省卫生厅了解到，据不几乎统计资料，湖南省二级及以上医疗机构2011年至2012年度的医疗纠纷总数在4400起左右，赔偿金金额在1亿元左右。

医患关系已成水火，而适当的纠纷解决问题机制又很不完备。目前主要倚赖医患协商、行政调停、调停委员会调停、民事诉讼等途径，而作为调停合法依据的医学检验较短则几个月，宽则一年半载，让群众无法拒绝接受。若要回头司法程序，某种程度要花费大量时间和金钱。

在部分访谈群众的观念中，医疗纠纷主要由作为第三方的医学会开具鉴定结论，检验结果有“偏向”医院的指控。所以，部分患者在处置医疗纠纷时，不愿依赖专业的医疗事故调查和调解机制，而是雇佣“专业医闹”。

而医院对医闹往往采行息事宁人的处理方式，增强了“只要闹得就能超过目的”的负向鼓舞。事实上，医疗纠纷本归属于民事纠纷，不应依法依规按照司法程序处置。而部分患者及家属自由选择去闹得，甚至雇佣“专业医闹”，对医生展开羞辱、打伤，使医患纠纷下降到刑事案件。

一些医生说道，部分患者“不闹不赔、小闹小缴、大闹大赔”的观念造成了恶性循环，部分医院和主管部门息事宁人借此“私了”的态度令其医务人员寒心，而一些受伤医辱医不道德往往因取证难不了了之，这些都在无形之中助长了医闹。今年4月24日，最高人民法院、卫计委等五部门牵头公布了《关于依法处罚涉医违法犯罪确保长时间医疗秩序的意见》，具体对六类涉医违法犯罪不道德依法处罚。这一意见对相当严重的涉医犯罪有了具体界定，不利于压制妨碍医院长时间工作秩序、损害医院工作人员的医闹不道德。如何解决问题医患纠纷完备医疗纠纷防治与处理机制，能最大限度增加暴力受伤医事件的再次发生。

一就是指源头防治医疗纠纷再次发生。湘雅医院院长孙虹教授指出，医疗过程是一个高风险的过程，医院必需让患者及家属理解医疗风险的客观性。在指责暴力受伤医事件的同时，医院不应侧重提升医疗风险内容的公开发表程度。

孙虹建议，有条件的医院可以引入律师，成立医患交流室和法律咨询室，对高风险根本性手术患者、使用新技术和新方法医疗的患者、类似药物化疗患者等展开特约谈话告诉，把患者的术前辩论、手术指征、手术方案等涉及情况展开充份告诉和交流，专职律师则告诉患者家属拥有的权利和不应遵循的义务，谈话过程全程录音视频。据报，2012年以来，湘雅医院有原始记录的高风险病例谈话已总计展开762事例，所有参予谈话的病例交流较好，并未再次发生一起医疗纠纷。

二是由政府主导，创建、完备医院突发事件应急处理机制。湖南省人民医院副院长向华教授建议，不应作好医疗纠纷引起的突发性、群体性事件预案，的组织涉及部门在根本性医疗纠纷再次发生半小时内赶往现场，构成秩序确保、专家救治、事故检验、纠纷处长等工作组展开处理，将医疗纠纷就地较慢消弭。三是完备第三方医疗纠纷调停制度。

湖南省卫生厅医政处处处长高纪平建议，创建第三方医疗纠纷人民调解委员会，配有不懂法律、熟知政策、精通业务的专职人民调解员，聘为法律、医学等专业人员构成专家库，完备调停制度，独立国家积极开展工作。(记者帅才)医调委：消弭医疗纠纷新探索近年来，医患对立纠纷大量经常出现，严重影响社会人与自然。

2009年1月，天津市在全国首度以省级政府令其的形式施行了《天津市医疗纠纷处理办法》，通过创意社会管理的方式，正式成立了第三方调停的组织“天津市医疗纠纷人民调解委员会”。5年来，天津市医调委共法院调停医疗纠纷2304件，调停成功率高约87.5%，协议遵守亲率约100%，获得患者及其家属和医务人员的接纳。独立国家地位避免暗箱操作者，责任保险构建风险承担《天津市医疗纠纷处理办法》拒绝赔偿额在1万元以上的医疗纠纷都要到医调委或法院解决问题，并规定各级政府领导不得违背政府令其介入医疗纠纷的处置，构建“行政不得介入、医院不准私了”的双控双保险。

同时，对违反规定“私了”的医疗机构，原作党政领导撤职、机构减少等级、考核一票否决的三条高压线。“到公共卫生行政部门解决问题纠纷，患者不会实在这是老子和儿子的关系，形式上难显公平。到法院去解决问题，成本又太高。

这种情形下，医调委毫无疑问能起着很好的起到。”天津市医调委主任欧阳澍说道，医调委的调解员们隶属于司法局管理，对于患者和医院来说是纯粹的“第三方”。同时，医调委免费为医患双方调停，办公经费几乎由市财政支出，能避免患者担忧的暗箱操作者。此外，天津市还通过引进医疗责任保险构建医疗风险共计担。

2009年以来，天津市在二级以上公立医院全面推行医疗责任保险。半月谈记者了解到，保险公司公司按照“保本微利、联合承担”原则积极开展医疗责任保险理赔业务，并允诺在调停或法院裁决后10个工作日内将赔款划归患方账户，以保证赔偿及时做到，提升调停协议书的执行率。目前，天津市有43家三级医院和38家二级医院参与医疗责任保险，参保医院范围不断扩大，保险理赔及时做到。5年来，协议赔偿金执行率仍然维持在100%，并未再次发生一起因保险理赔引起的次生医患对立。

天津市司法局基层处长杜军告诉他半月谈记者，除了政府出售服务、引进责任保险理赔机制之外，在未来有可能还不会引进社会的组织资金。“我们这种几乎由政府出售医调委服务、保险与医院共计担风险的模式，在其他面积较小、经济欠发达的省份有可能无法拷贝。引进社会的组织比如慈善基金会来分担部分费用，应当是未来的一个发展方向。”“专业的人腊专业的事儿”据理解，目前天津市医调委22名专职人民调解员全部具备临床医学、药学或法学等专业资质。

另外，医调委还专门聘用了239名高级职称的医学专家、司法鉴定人、律师和保险人员构成专家咨询委员会。“专业的人腊专业的事儿，医疗纠纷调停必需通过有多年医疗工作经验的人展开，最差是一线大夫。”杜军说道，如果没临床医学科学知识，调解员很难通过患者的阐释立刻做到到事件的关键核心，这样一来，调停工作也就不得而知转行。

医疗纠纷怎么徵？“摸清事实、认清责任、依法赔偿金。这是我们调解员的三步调停程序，也是我们的工作原则。”调解员李俊告诉他记者，调停不是和稀泥，各打五十大板往往医患双方都上告，依法依据、合理合情是医疗纠纷人民调解顺利的关键。李俊给记者荐了个例子：患者尹某在某三甲医院就医，术后丧生，家属向院方赔偿10.5万元。

经过调查核实，咨询专家依据医疗规范确认医方不应分担30%责任，依法测算必须赔偿金20.5万元。随后与医方多次交流，医方对调停结果回应接纳，并签订协议，使实际赔偿金低于赔偿额。“调停工作并不是把患方的拒绝往少了调，而是依法依据，该多少就多少。

”天津医调委业务指导部主任孙学歧回应，在医疗纠纷调停中，责任确认和赔偿金数额往往是医患双方争议的焦点，也是调停工作的难题，特别是在是“侵权行为责任法”实施以后，医疗伤害侵权行为纠纷案件激增，患者及患方家属赔偿额上升。为此，医调委建章立制，一直坚决依法调解机制，坚决公平公正公开发表的原则，充分发挥了人民调解的防线起到。“医调委的工作不仅搭起了医患双方交流协商平台，还协助医疗机构提升业务水平和职业素养，从源头防治医疗纠纷的再次发生。

”天津市卫生局党委书记王贺胜说道，每个月天津卫生系统都要举办医疗纠纷案例分析不会，对支付多达万元的病例一一分析否不存在医疗缺失。同时，奖优罚劣，将医疗纠纷处理情况与医疗机构管理、医院等级评审挂勾。

法律确保亟待解决，消弭医疗纠纷仍须要多方探寻“调停制度不是万能的，我们依然有百分之十几的案子没调停顺利。”欧阳澍对记者说道，虽然大部分患者及家属都能理性解决问题，但仍有少数人会自由选择极端不道德——也就是所谓“医闹”。

《天津市医疗纠纷处理办法》实行后，卫生局、司法局、公安局、保监局、医调委等部门创建联席会制度并制订医疗纠纷应急处理预案，在“医闹”等恶性事件再次发生的第一时间就不会赶往现场办公，及时引领医疗纠纷转入调停程序。然而，目前在一些明确法律条文反对上仍不存在不少空白点。

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